27 июня под председательством директора регионального ТФОМС Екатерины Буцкой в режиме ВКС состоялось совещание с представителями страховых и медицинских организаций.
На повестке дня обсуждались итоги работы медицинских организаций в системе ОМС за январь – май 2023 года.
Сумма финансирования медицинских организаций, входящих в систему ОМС Ульяновской области, средствами ОМС за январь-май 2023 года составила 6,6 млрд рублей, что на 232,4 млн руб., или на 3,6%, больше, чем за аналогичный период 2022 года.
Наибольшая доля средств приходится на финансирование круглосуточного стационара – 2,7 млрд рублей (41,7%). Амбулаторно-поликлиническая помощь составляет 2,6 млрд рублей (39,3%), дневной стационар – 804,6 млн рублей (12,1%), скорая медицинская помощь – 458,4 млн руб. (6,9%).
- За данный период медицинскими организациями выполнено 268 843 медицинские услуги или 63% от соответствующего норматива. По сравнению с прошлым годом виден рост показателей по посещениям с иными целями, по случаям госпитализации в дневном и круглосуточном стационарах, по скорой медицинской помощи. Также есть и снижение показателя по медицинским услугам на 24%. Это связано с уменьшением проведения ПЦР тестов для выявления COVID, - отметила Екатерина Буцкая.
Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования принято решение об оплате всех выполненных в рамках установленного годового норматива профилактических мероприятий. Это решение позволило выполнить и оплатить за 5 месяцев текущего года 316 030 комплексных посещений: диспансеризация взрослого и детского населения, профилактические осмотры взрослого населения и несовершеннолетних.
20 медицинских организаций выполнили объёмы по посещениям с иными целями на 100%, 28 медицинских организаций - менее чем на 100%, но более чем на 90% и одно медицинское учреждение выполнило объёмы на 87%.
В рамках совещания были рассмотрены типовые нарушения при проведении контрольно- ревизионных мероприятий. Была представлена информация о подаче уведомления о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в 2024 году, а также особое внимание было уделено анализу выполнения объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам.
