В ходе семинара заместитель директора Ульяновского филиала «СОГАЗ-Мед» Елена Ледяева осветила актуальные вопросы по контрольно-экспертным мероприятиям приводящиеся в соответствии с Приказом МЗ РФ от 19 марта 2021 г. N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения".
Основной целью данного мероприятия стало повышение уровня знаний врачей поликлиники по экспертной работе, проводимой страховыми медицинскими организациями. Елена Ледяева более подробно остановилась на процессе взаимодействия СМО и МО при проведении контрольно-экспертных мероприятий (КЭМ). Рассказала о критериях отбора случаев оказания медицинской помощи для проведения КЭМ и разобрала основные нарушения, выявляемые при проведении КЭМ. Далее руководитель группы организации ОМС Елена Полесова рассказала о принципах работы с обращениями граждан, индивидуальном сопровождении застрахованных лиц, а также по полисному обеспечению и оформлению цифровых полисов.
В завершение совещания участники семинара получили возможность задать интересующие их вопросы и получить профессиональные консультации от эксперта.
