По информации специалистов регионального ТФОМС, до конца года плановыми медико-экономическими экспертизами будет охвачено не менее:
- 3% случаев скорой медицинской помощи;
- 0,8% случаев амбулаторной медицинской помощи;
- 8% случаев медицинской помощи в дневном стационаре;
- 8% случаев стационарной медицинской помощи.
Также сотрудники страховых медицинских организаций и Фонда в рамках проведения целевых медико-экономических экспертиз проверяли все случаи по профилю «онкология» с применением противоопухолевой терапии, несвоевременной постановки на диспансерное наблюдение и непрофильной госпитализации, а также проводили экспертные мероприятия по жалобам на доступность медицинской помощи в больницах. Таким образом, в первом полугодии 2020 года рассмотрено 64 517 страховых случаев, выявлено 5 595 нарушений, что составило 8,7% от всего проверенных. До конца года целевые медико-экономические экспертизы будут проведены в 100% случаев.
Что касается, плановых экспертиз качества медицинской помощи, то с января по июнь текущего года были рассмотрены все прецеденты, закончившиеся летальным исходом. Всего было проверено 4 390 случаев, выявлено 1 080 нарушений, что составило 25%.
Кроме того, ТФОМС Ульяновской области в рамках своих полномочий осуществляет контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем проведения повторных экспертиз. За полгода было проведено 3 134 - плановых медико-экономических экспертиз и 1 722 -экспертиз качества медицинской помощи. В результате проведённой работы размер санкций составил – 39,5 млн рублей. Данные финансовые средства будут направлены на формирование нормированного страхового запаса для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования.
