ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Телефон единого контактного центра, круглосуточно

8-800-100-73-09
Написать нам

Права и обязанности гражданина в системе ОМС

Каждый гражданин Российской Федерации, работающий и неработающий, школьник и пенсионер, имеющий полис обязательного медицинского страхования, наделен большим спектром прав.
Во-первых, это право на бесплатное получение медицинской помощи. Гражданин имеет право получать медицинскую помощь по месту жительства или по месту временного пребывания в медицинских организациях, в объеме, гарантированном Программой обязательного медицинского страхования. Бесплатно оказывается доврачебная помощь фельдшерами, акушерами и другими средними медицинскими работниками, первичная врачебная медицинская помощь участковыми врачами и узкими специалистами в поликлиниках, скорая медицинская помощь. Бесплатно пациенты должны получать помощь в дневных и круглосуточных стационарах, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. За счет средств обязательного медицинского страхования пациенты проходят медицинскую реабилитацию, экстракорпоральное оплодотворение, все виды диализа, профилактические мероприятия.
Во-вторых, это право выбора. Каждый имеет право выбрать страховую медицинскую организацию один раз в течение календарного года, а в случае смены места жительства – и чаще. Для этого необходимо обратиться в любую страховую компанию, работающую в сфере ОМС в регионе, с письменным заявлением, паспортом и СНИЛС. Каждый может выбрать поликлинику для получения амбулаторной помощи путем подачи письменного заявления на имя главного врача. В поликлинике возможен  выбор врача-терапевта, врача-педиатра, врача общей практики  с учетом согласия самого врача. Выбор больницы для получения стационарной медицинской помощи возможен из числа участвующих в реализации территориальной программы ОМС медицинских организаций, с учетом сроков ожидания медицинской помощи. 
В-третьих, каждый имеет право на получение достоверной информации об объеме оказанной медицинской помощи. Информацию о перечне оказанных гражданину медицинских услуг и их стоимости можно получить в электронном виде через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) по запросу, при условии прохождения застрахованным лицом процедуры идентификации и аутентификации в соответствии с законодательством Российской Федерации. Имеется возможность с официального сайта ТФОМС Ульяновской области быстро перейти на портал государственных услуг в раздел МОЕ ЗДОРОВЬЕ и запросить сведения о лечении. Справку о перечне оказанных  медицинских услуг можно получить и  при личном обращении в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис обязательного медицинского страхования, или Территориальный фонд обязательного медицинского страхования с предъявлением документа, удостоверяющего личность.
В-четвертых, граждане имеют право на защиту своих законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования. Каждый человек должен получать своевременную и качественную медицинскую помощь в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. При возникновении конфликтных ситуаций, при отказах в предоставлении медицинской помощи, либо при нарушении прав при её оказании, по вопросам бесплатного оказания медицинской помощи, пациент всегда имеет право обратиться в администрацию лечебного учреждения, к страховому представителю страховой медицинской организации, в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, Министерство здравоохранения, Территориальный орган Росздравнадзора. Все эти организации призваны защитить интересы пациентов при получении медицинской помощи.
Однако, не стоит забывать и об определенном круге обязанностей застрахованных лиц.
В случае изменения фамилии, имени, отчества, других данных документа, удостоверяющего личность, а так же места жительства, застрахованный гражданин обязан уведомить свою страховую компанию в течение 30 дней со дня, когда эти изменения произошли.
По новому месту жительства в случае отсутствия страховой медицинской организации, в которой гражданин раньше был застрахован, необходимо в течение одного месяца осуществить выбор другой страховой компании путем подачи письменного заявления лично или через своего законного представителя.
При обращении за плановой медицинской помощью застрахованный обязан предъявить полис обязательного медицинского страхования. Экстренная помощь оказывается безотлагательно и не требует предъявления полиса ОМС.

Возможно Вас заинтересует: