Оказание высокотехнологичной медицинской помощи по ОМС

Высокотехнологичная медицинская помощь включает в себя применение новых сложных, уникальных и ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. Независимо от раздела и вида, ВМП является бесплатной, поскольку она включена в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Главное условие получения высокотехнологичной медицинской помощи – наличие соответствующих медицинских показаний, т.е. заболеваний и состояний. 
Процедуру направления на оказание ВМП можно подразделить на несколько условных этапов:
1. обращение пациента к лечащему врачу;
2. оформление талона ВМП;
3. принятие решения комиссией медицинской организации;
 4. госпитализация.
В первую очередь необходимо обратиться к лечащему врачу, так как именно он определяет медицинские показания к оказанию ВМП, дает направление и оформляет необходимые документы. Наличие медицинских показаний подтверждается решением врачебной комиссии лечебного учреждения, которое вносится в документацию пациента.
К направлению на госпитализацию для оказания ВМП прилагаются: 
- Выписка из медицинской документации, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
- Копии документов пациента:
а) документ, удостоверяющий личность;
б) свидетельство о рождении (для детей в возрасте до 14 лет);
в) полис обязательного медицинского страхования (при наличии);
г) страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).
- Согласие на обработку персональных данных и (или) его законного представителя.
В течение трех рабочих дней предоставить весь пакет документов в лечебное учреждение, включенное в реестр, (если ВМП включена в базовую программу ОМС), либо в региональный Минздрав (в случае оказания ВМП, не включенной в базовую программу ОМС) может как сам пациент или его законный представитель, так и медицинская организация, которая приняла решение о направлении на оказание ВМП. 
На основании пакета документов оформляется талон на ВМП с применением специализированной информационной системы. 
В зависимости от того, направлен пациент на оказание ВМП, включенной или не включенной в базовую программу ОМС, оформление талона обеспечивается принимающей медицинской организацией (ВМП включена в базовую программу ОМС), либо региональным Минздравом (ВМП не включена в базовую программу ОМС).
Во втором случае комиссия органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения должна в течение 10 рабочих дней со дня поступления полного пакета документов принять решение о наличии или отсутствии показаний для направления пациента в соответствующую медицинскую организацию. Решение Комиссии оформляется протоколом в двух экземплярах и направляется в медицинскую организацию, а также выдается на руки пациенту или его законному представителю.
Далее следует дождаться решения комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, которая определяет наличие или отсутствие показаний для госпитализации в течении 7 рабочих дней. При наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в талоне отмечается отказ соответствующей записью.
Если же гражданину была оказана высокотехнологичная медицинская помощь, то по ее результатам медицинские организации дают рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению, реабилитации с оформлением соответствующих записей в медицинской документации пациента.