Контрольно-экспертным мероприятиям подверглось 171 417 случаев оказания медицинской помощи: проверено 134 933 случая в рамках медико-экономической экспертизы и 36 484 случая прошли экспертизу качества оказания медицинской помощи.
За девять месяцев выявлено 10 092 нарушения, что составляет 5,8% от всех контрольно-экспертных мероприятий. Наиболее частными являются:
-непредставление медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи без объективных причин (2 173 случая);
-отсутствие в медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей (2 161 случай);
- несоблюдение клинических рекомендаций, порядков и стандартов медицинской помощи (2 070 случаев);
- нарушение сроков оказания медицинской помощи (157 случаев);
- взимание платы с застрахованного лица за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную программами обязательного медицинского страхования (26 случаев).
По результатам всех экспертных мероприятий к медицинским организациям предъявлены финансовые санкции:
- исключения позиции из реестра счетов, подлежащих оплате объемов медицинской помощи;
- уменьшения сумм, представленных к оплате, в процентах от стоимости оказанной медицинской помощи по страховому случаю;
- уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.