Права и обязанности застрахованных лиц

Документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования, является полис обязательного медицинского страхования (ОМС).
Полис ОМС выдается всем гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, которые постоянно проживают в РФ, и людям без гражданства. Иностранные граждане и лица без гражданства, получают полис на определенный срок — пока действует их разрешение на временное проживание.
В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»  все застрахованные лица имеют право на:
1) Бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
2) Выбор и замену страховой медицинской организации один раз в течение календарного года либо чаще в случае изменения места жительства (региона) путем подачи письменного заявления в выбранную страховую медицинскую организацию с предъявлением документа, удостоверяющего личность, и СНИЛС.
3) Выбор медицинской организации для получения поликлинической помощи из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, но не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) путем подачи письменного заявления на имя главного врача медицинской организации.
Выбор медицинской организации для получения специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи, в условиях стационара в плановом порядке из числа больниц, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, с учетом сроков ожидания медицинской помощи (не более 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию).
4) Выбор врача (врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики или фельдшера) с учетом согласия специалиста, но не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) путем подачи письменного заявления на имя руководителя медицинской организации.
5) Получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи.
6) Защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
7) Защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования.
8) Возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
9) Возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Перечень обязанностей застрахованных лиц в системе ОМС:
1) Предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
2) Подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования.
3) Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.
4) Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.