Решаем вместе
Проблемы с полисом ОМС? Напишите, чтобы получить ответ от фонда ОМС
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Телефон единого контактного центра, круглосуточно

8-800-100-73-09
Написать нам

В рамках методических рекомендаций по способам оплаты медпомощи за счет ОМС вместо трех групп, предусматривающих применение генно-инженерные биологические препараты и селективные иммунодепрессанты, в 2023 году появится сразу 21 тариф

Один из них – для инициации терапии и 20 – для поддерживающей терапии. Параллельно с этим в новых списках ВМП оставили только инициацию терапии либо ее смену для определенных профилей медпомощи.

Появляется 121 схема для круглосуточного и столько же – для дневного стационара с 36 препаратами в разных дозировках. При этом в методрекомендациях говорится, что, если оплата по 20 КСГ поддерживающей терапии ГИБП окажется ниже, чем по коду основного заболевания, можно применять более дорогую группу. Но тут надо учитывать фактическую длительность лечения и не было ли перерывов в терапии. Эта же КСГ по коду основного заболевания применяется, если речь идет о лечении в стационаре препаратами в таблетированной форме.

В проекте схемы оплаты специализированной медпомощи по ОМС, представленной в сентябре 2022 года Минздравом, не было группы для инициации терапии ГИБП – ее предполагалось полностью погрузить в ВМП. Специальная КСГ по инициации терапии может применяться для заболеваний и состояний, не учтенных в ВМП, либо когда нужно назначить только ГИБП без СИ по ВМП. Например, группу можно применить при повторной госпитализации, если того требует схема приема терапии.

Возможно Вас заинтересует: