Подача уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС
В соответствии с частью 2 статьи 15 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», главой VII Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 10.02.2021 № 65н «О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. № 108н» медицинская организация включается в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на основании уведомления, которое формируется в форме электронного документа в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования (ГИС ОМС) и направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
В соответствии с п. 2 ст. 15 федерального закона от 29.11.2010 № 326 – ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ульяновской области были установлены сроки подачи уведомления вновь созданным медицинским организациям: до 1 апреля, 1 июля, 1 декабря текущего года и последующих годов. (Протокол заседания Комиссии от 28 ноября 2018 года № 79). Вновь созданными медицинскими организациями считаются медицинские организации, получившие лицензию на осуществление медицинской деятельности позднее 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
Медицинским организациям, ранее не осуществляющим деятельность в сфере ОМС необходимо подключиться к ГИС ОМС, направив в ТФОМС Ульяновской области заявку на подключение к ГИС ОМС руководителя медицинской организации посредством электронной почты tfoms73_oms@mail.ru (для отдела организации ОМС) с последующей ее досылкой на бумажном носителе. К заявке прилагается копия заверенного документа, подтверждающего полномочия руководителя организации (приказ, распоряжение о назначении на должность руководителя медицинской организации, протокол общего собрания учредителей). (Скачать форму заявки)
Согласно разъяснениям Федерального фонда обязательного медицинского страхования (письмо от 02.07.2021 № 00-10-92-04/3728) идентификация и авторизация в ГИС ОМС осуществляется на основании сведений квалифицированного сертификата ключа проверки электронной подписи. Указанные в заявке сведения о ФИО, СНИЛС руководителя медицинской организации должны соответствовать аналогичным сведениям, указанным в квалифицированном сертификате ключа проверки электронной подписи.
Проверить код организации в соответствии с реестром участников бюджетного процесса, а также юридических лиц, не являющихся участниками бюджетного процесса можно на Едином портале бюджетной системы РФ.
После подключения руководителя медицинской организации к ГИС ОМС руководитель медицинской организации самостоятельно осуществляет регистрацию работников своей медицинской организации и управление предоставленными им полномочиями.
Технологическая инструкция и видеоурок по подключению пользователей к ГИС ОМС уполномоченным лицом (руководителем медицинской организации) размешены на сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования (www.ffoms.gov.ru) в разделе «Главная/система ОМС/Федеральные медицинские организации/ДокументыОМС/Инструкции».
https://www.ffoms.gov.ru/system-oms/federal-meds/docs-oms/connect-instructions/
Медицинским организациям, сведения о которых отсутствуют в Федеральном реестре медицинских организаций Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - ФРМО), необходимо пройти регистрацию в указанной информационной системе, подав в Минздрав России (администратор ФРМО) соответствующую заявку.
Инструкция, в том числе форма заявки, размещены на официальном портале Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Минздрава России по адресу https://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/3549, контактные данные службы технической поддержки 8-800-500-74-78, egisz@rt-eu.ru.
ВАЖНО: Наличие информации о медицинской организации в ФРМО является обязательным условием для работы в Государственной информационной системе ОМС.
В соответствии с письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 26.07.2021 № 00-10-92-04/4301 медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС формируют уведомления на включение в реестр МО согласно информации, размещенной в ГИС ОМС по адресу: Меню/Методические материалы/Подсистема Документы ОМС/Работа МО в ГИС ОМС/Руководство пользователя МО по работе с уведомлениями на включение в реестр медицинских организаций.
При возникновении у сотрудников медицинских организаций вопросов, связанных с работой в ГИС ОМС, необходимо создать обращение в службу технической поддержки по следующим каналам связи: - по адресу электронной почты stp_gis@ffoms.gov.ru.
Руководство пользователя по созданию уведомлений на включение в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования «ГИС ОМС» для медицинских организаций. (Скачать)
Уведомление о включении в реестр медицинских организаций должно содержать следующие сведения:
1) о территориальной программе, на участие в которой медицинская организация подает уведомление;
2) полное и сокращенное (при наличии) наименования медицинской организации в соответствии со сведениями ЕГРЮЛ;
фамилию, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность, в соответствии со сведениями ЕГРИП;
3) ИНН медицинской организации (индивидуального предпринимателя) в соответствии со свидетельством о постановке на учет в налоговом органе;
4) КПП медицинской организации в соответствии со свидетельством о постановке на учет в налоговом органе;
5) ОГРН медицинской организации;
6) код организационно-правовой формы медицинской организации в соответствии с Общероссийским классификатором организационно-правовых форм (ОКОПФ);
7) код формы собственности медицинской организации в соответствии с Общероссийским классификатором форм собственности (ОКФС);
8) вид медицинской организации в соответствии с номенклатурой медицинских организаций;
9) адрес медицинской организации в пределах места нахождения медицинской организации;
адрес, по которому индивидуальный предприниматель зарегистрирован по месту жительства в установленном законодательством Российской Федерации порядке;
уникальный номер адреса медицинской организации в пределах места нахождения медицинской организации, адреса, по которому индивидуальный предприниматель зарегистрирован по месту жительства в установленном законодательством Российской Федерации порядке, в государственном адресном реестре;
10) адрес электронной почты, номер телефона медицинской организации;
11) фамилию, имя, отчество (при наличии) руководителя и иных лиц медицинской организации, имеющих право действовать от имени медицинской организации без доверенности;
12) банковские реквизиты медицинской организации;
13) сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности:
наименование лицензирующего органа;
адреса мест осуществления медицинской деятельности;
оказываемые медицинские услуги (выполняемые работы);
номер и дата регистрации лицензии на осуществление медицинской деятельности;
14) сведения об обособленных структурных подразделениях медицинской организации, предлагаемых к участию в реализации территориальной программы на соответствующий финансовый год:
полное наименование обособленного структурного подразделения медицинской организации в соответствии со сведениями ЕГРЮЛ;
вид обособленного структурного подразделения медицинской организации в соответствии с номенклатурой медицинских организаций;
адрес обособленного структурного подразделения медицинской организации в пределах места нахождения обособленного структурного подразделения медицинской организации;
уникальный номер адреса обособленного структурного подразделения медицинской организации в пределах места нахождения обособленного структурного подразделения медицинской организации в государственном адресном реестре;
адрес электронной почты, номер телефона обособленного структурного подразделения медицинской организации;
фамилию, имя, отчество (при наличии) руководителя обособленного структурного подразделения медицинской организации;
банковские реквизиты обособленного структурного подразделения медицинской организации (при наличии);
15) сведения об адресах оказания медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации, расположенных по данным адресам обособленных структурных подразделениях медицинской организации и (или) наименованиях структурных подразделений, расположенных по данным адресам (при наличии), уникальные номера адресов оказания медицинской помощи в государственном адресном реестре;
16) мощность коечного фонда медицинской организации и количество врачей, участвующих в оказании первичной медико-санитарной помощи, в разрезе профилей и адресов оказания медицинской помощи, в том числе с выделением мощности, заявляемой для реализации территориальной программы;
17) виды и формы медицинской помощи, планируемые к оказанию медицинской организацией в рамках территориальной программы, в разрезе условий оказания и профилей медицинской помощи;
18) предложения о планируемых к выполнению объемах медицинской помощи на плановый год по видам и условиям оказания медицинской помощи в разрезе профилей, врачей-специалистов, количества вызовов скорой медицинской помощи, клинико-профильных/клинико-статистических групп заболеваний по детскому и взрослому населению, а также планируемых к выполнению объемах диагностических и (или) консультативных услуг на плановый год взрослому и детскому населению согласно номенклатуре медицинских услуг.
В уведомлении справочно приводятся сведения о фактически выполненных медицинской организацией объемах медицинских помощи и ее финансового обеспечения в рамках реализации территориальной программы за периоды, предшествующие плановому периоду, сформированные на основе отчетности, формируемой медицинской организацией и территориальным фондом в соответствии с Федеральным законом №326-ФЗ, а также информации персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах (при наличии).
Медицинская организация прилагает к уведомлению копии:
- лицензии медицинской организации на осуществление медицинской деятельности, сведения о которой приведены в уведомлении, а так же выписка из реестра лицензий сформированная на актуальную дату (интернет-портал Росздравнадзора),
- документов, подтверждающих соответствие кадрового и материально-технического оснащения медицинской организации требованиям, установленным порядками оказания медицинской помощи, на оказание которой заявляется медицинская организация в соответствии с уведомлением,
- утвержденное штатное расписание,
- локально распорядительного документа о структуре коечного фонда для медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь,
- документов подтверждающих наличие необходимого оборудования и прав пользования зданием,
- перечень оборудования, со стоимостью свыше 500 тысяч рублей или которое является основным для оказания медицинской помощи или заверенную выгрузку из федерального регистра медицинских организаций (ФРМО) на дату подачи уведомления для учреждений, сдающих отчетность согласно приказу Федеральной службы государственной статистики от 30.12.2019 № 830 «Об утверждении форм федерального статистического наблюдения с указаниями по их заполнению для организаций министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья»
- документов, отражающих показатели финансово-хозяйственной деятельности организации за 36 месяцев, предшествующих дате формирования уведомления, в том числе сведения о наличии кредиторской и дебиторской задолженности (за исключением медицинских организаций, не осуществлявших до даты подачи уведомления медицинскую деятельность):
- бухгалтерский баланс и отчет о финансовых результатах (согласно приказу Минфина России от 02.07.2010 № 66н «О форме бухгалтерской отчетности организации», далее – Приказ № 66н) и приложений к ним за 2021, 2022 и 2023 годы (за исключением медицинских организаций, не осуществлявших до даты подачи уведомления медицинскую деятельность),
- копия выписки из единого государственного реестра юридических лиц (для медицинских организаций), должна быть получена не ранее 30 дней до даты подачи Уведомления.
- копия Свидетельства о государственной регистрации юридического лица;
-копии учредительных документов (устав, положение) с отметкой регистрирующего органа;
- копия выписки из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (для индивидуальных предпринимателей) должна быть получена не ранее 30 дней до даты подачи Уведомления;
- копия свидетельства о постановке на учет организации в налоговом органе по месту нахождения на территории Российской Федерации (с присвоением юридическому лицу ИНН/КПП, индивидуальному предпринимателю - ИНН), для филиалов МО - свидетельство о постановке на учет в налоговом органе по месту нахождения обособленного подразделения;
- уведомление об идентификационных кодах по ОК ТЭИ (сформировано не ранее, чем за 30 дней до подачи Уведомления);
- копия документов, подтверждающих полномочия руководителя организации (приказ, распоряжение о назначении на должность руководителя медицинской организации, протокол общего собрания учредителей).
Также рекомендуется приложить форму статистической отчетности № 30 «Сведения о медицинской организации», утвержденную приказом Росстата от 30.12.2020 № 863.
Для отдельных категорий организационно-правовых форм собственности дополнительно следует приложить следующие документы:
1. Автономных и бюджетных учреждений:
- план финансово-хозяйственной деятельности согласно приказу Минфина России от 25.03.2011 № 33н «Об утверждении Инструкции о порядке составления, предоставления годовой, квартальной бухгалтерской отчетности государственных (муниципальных) бюджетных и автономных учреждений»
- баланс государственного (муниципального) учреждения (ф. 0503730),
- отчет об исполнении учреждением плана его финансово-хозяйственной деятельности (ф. 0503737),
- сведения по дебиторской и кредиторской задолженности (ф. 0503769)
2. Казенных учреждений:
- смета казенного учреждения
согласно приказу Минфина России от 28 декабря 2010 года, № 191н «Об утверждении Инструкции о порядке составления и предоставления годовой, квартальной и месячной отчетности об исполнении бюджетов бюджетной системы Российской Федерации»:
- баланс получателя бюджетных средств (ф. 0503130),
- отчет об исполнении бюджета главного распорядителя, получателя бюджетных средств, главного администратора, администратора источников финансирования дефицита бюджета, главного администратора, администратора доходов бюджета (ф. 0503127),
- сведения по дебиторской кредиторской задолженности (ф. 0503169).
3. Унитарных предприятий:
- документы, отражающие план финансово-хозяйственной деятельности;
- формы бухгалтерского баланса и отчета о финансовых результатах согласно Приказу № 66н;
- формы приложений к бухгалтерскому балансу и отчету о финансовых результатах согласно Приказу № 66н.
В течение трех рабочих дней со дня направления медицинской организацией в территориальный фонд уведомления территориальный фонд осуществляет его проверку на соответствие уведомления правилам его формирования, предусмотренным Правилами ОМС, и срокам подачи уведомления, установленным статьей 15 Федерального закона №326-ФЗ, и при установлении соответствия формирует запись реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, по указанной медицинской организации и направляет медицинской организации в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования протокол о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
При выявлении несоответствия уведомления, направленного медицинской организацией в соответствии с пунктом 105 Правил ОМС, правилам его формирования, предусмотренным настоящими Правилами, и (или) срокам подачи уведомления, установленным статьей 15 Федерального закона, территориальный фонд направляет медицинской организации в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования протокол о несоответствии уведомления правилам и срокам его подачи.
Протокол о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, и протокол о несоответствии уведомления правилам и срокам его подачи формируются в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования в форме электронного документа и подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью лица, уполномоченного действовать от имени территориального фонда.
При получении протокола о несоответствии уведомления правилам его формирования медицинская организация вправе внести уточнения в уведомление и повторно представить его в территориальный фонд в рамках сроков, предусмотренных в статье 15 Федерального закона №326-ФЗ.
В случае изменения сведений о медицинской организации, указанных в подпунктах 11, 13, 15 и 16 - 19 пункта 103 настоящих Правил, медицинская организация не позднее двух рабочих дней со дня наступления указанных изменений направляет в территориальный фонд уведомление об изменении сведений о медицинской организации. Уведомление об изменении сведений о медицинской организации формируется в форме электронного документа и подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью лица, уполномоченного действовать от имени медицинской организации.
Руководство пользователя по созданию уведомлений на актуализацию данных медицинских организаций размещено в ГИС ОМС по адресу: Меню/Методические материалы/Подсистема Документы ОМС/Работа МО в ГИС ОМС/РП пользователя по созданию уведомлений на актуализацию данных МО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в ГИС ОМС для МО. (Скачать)
Медицинские организации, включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, не имеют права в течение года, в котором они осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, выйти из числа медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, за исключением случаев ликвидации медицинской организации, утраты права на осуществление медицинской деятельности, банкротства или иных предусмотренных законодательством Российской Федерации случаев.
При исключении медицинской организации из реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, территориальный фонд формирует и направляет медицинской организации в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования протокол об исключении медицинской организации из реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
Исключение из реестра на основании уведомления об исключении из реестра осуществляется в случае его подачи до заключения медицинской организацией договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, до заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию вправе направить в территориальный фонд уведомление об исключении из реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
Уведомление об исключении из реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, формируется медицинской организацией в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования в форме электронного документа и подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью лица, уполномоченного действовать от имени медицинской организации.
Руководство пользователя по созданию уведомлений об исключении из реестра медицинских организаций размещено в ГИС ОМС по адресу: Меню/Методические материалы/Подсистема Документы ОМС/Работа МО в ГИС ОМС/РП пользователя по формированию уведомлений об исключении из реестра МО организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в ГИС ОМС для МО. (Скачать)
Телефон для справок 8 (8422) 41-87-46