Программа ОМС

Полис ОМС

ОМС является частью государственной системы социальной защиты интересов граждан в охране здоровья.

Цель ОМС – обеспечить каждому гражданину РФ при наступлении страхового случая (болезни, травмы, родов и др.) медицинскую и лекарственную помощь бесплатно в объёме и на условиях программы ОМС.

В Ульяновской области виды и объемы медицинской помощи, а также условия и сроки её предоставления гражданам по ОМС определены Законом Ульяновской области

Полис ОМС

Полис обязательного медицинского страхования представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах. Полис обязательного медицинского страхования может быть выдан в виде документа на материальном носителе, предназначенном для нанесения, хранения и передачи полиса, а также в виде штрихового кода (графической информации в кодированном виде), выполненного посредством использования федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)".

С 01.12.2022 г. для оформления полиса ОМС на материальном носителе (выписка о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц) необходимо подать заявление лично или через своего представителя посредством:

- подачи письменного заявления в страховую медицинскую организацию (на территории Ульяновской области в сфере ОМС работают две страховые компании – АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в Ульяновской области и Ульяновский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»);

- Единого портала «Госуслуги» в электронной форме.

Полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011 г., являются действующими, но их рекомендуется заменить на цифровые полисы, которые содержат актуальную информацию о своём владельце.

Полисы ОМС, выданные в форме бумажного документа или пластиковой карты с электронным носителем информации (электронный полис) после 1 мая 2011 г., действительны в течение всего периода действия самого полиса ОМС и замены не требуют.

В случае утраты полиса ОМС на материальном носителе выдача дубликата полиса ОМС на бланке не производится. Вам необходимо обратиться в свою СМО для получения выписки из Единого регистра либо оформить полис ОМС посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг.

Документы, необходимые для получения полиса ОМС:

1) для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

свидетельство о рождении;
документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
СНИЛС.

2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:

документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
СНИЛС;

3) для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
вид на жительство;
СНИЛС (при наличии);

4) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
вид на жительство;
СНИЛС (при наличии);

5) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:

удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;

6) для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
СНИЛС (при наличии);

7) для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
СНИЛС (при наличии);

8) для лиц временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств - членов ЕАЭС:

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
СНИЛС;
трудовой договор трудящегося государства - члена ЕАЭС;
отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания;

9) для представителя застрахованного лица:

документ, удостоверяющий личность;
доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации;

10) для законного представителя застрахованного лица:

документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя.

Застрахованные лица:

Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением неработающих членов семей высококвалифицированных специалистов, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации"), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах":

работающие по трудовому договору или гражданско-правовому договору предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг, авторы произведений, в пользу которых выплачиваются вознаграждения по договорам авторского заказа, а также физические лица, получающие выплаты и иные вознаграждения по договорам об отчуждении исключительного права на результаты интеллектуальной деятельности, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования результатов интеллектуальной деятельности;
самостоятельно обеспечивающие себя работой: индивидуальные предприниматели, адвокаты, нотариусы, арбитражные управляющие, физические лица, применяющие специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход";
являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств;
являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации и осуществляющие традиционную хозяйственную деятельность
неработающие граждане (дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет; неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии; граждане, обучающиеся по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости; один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет; трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет; иные не работающие по трудовому договору за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц).

Переоформление полиса

Переоформление полиса осуществляется в случаях:

1) изменения даты рождения и пола застрахованного лица;

2) установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;

3) необходимости продления действия полиса гражданам (постоянно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства; лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом "О беженцах"; временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства; временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств - членов ЕАЭС; временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС), при сохранении у них права на обязательное медицинское страхование в случае продления срока действия вида на жительство, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий.

Переоформление полиса осуществляется на основании заявления застрахованного лица или представителя (в том числе законного представителя) о переоформлении полиса при предъявлении документа, удостоверяющего личность, и документов, подтверждающих изменения.

Важно! С 01.01.2024 года застрахованное лицо не обязано уведомлять страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства.

Приостановление действия полиса Права граждан Обязанности граждан Защита прав застрахованных

Медицинская помощь

Программа ОМС
ОМС является частью государственной системы социальной защиты интересов граждан в охране здоровья.
Цель ОМС – обеспечить каждому гражданину РФ при наступлении страхового случая (болезни, травмы, родов …) медицинскую и лекарственную помощь бесплатно в объёме и на условиях программы ОМС.
В Ульяновской области виды и объемы медицинской помощи, а также условия и сроки её предоставления гражданам по ОМС определены Законом Ульяновской области
«О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ульяновской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» (Постановление Правительства Ульяновской области №792-П от 27.12.2019)

Узнать, какие медицинские организации обслуживают конкретный адрес в Ульяновской области, можно в разделе на сайте «Доктор 73»

Амбулаторная медицинская помощь
Амбулаторная медицинская помощь предоставляется:

в городских поликлиниках
женских консультациях
консультативно-диагностических центрах
амбулаторно-консультативных отделениях стационаров
кожно-венерологических диспансерах,
стоматологических поликлиниках

Амбулаторная медицинская помощь включает:

посещения участковых врачей-терапевтов, в том числе на дому
консультации врачей-специалистов, лабораторные и диагностические исследования (при наличии направления лечащего врача)
диспансеризацию и профилактическую помощь
лечение в дневном стационаре

Амбулаторная медицинская помощь предоставляется по территориально-участковому принципу.
Поликлинику можно выбрать по месту жительства (работы, учебы).
Поликлинику можно поменять – один раз в год или чаще при смене места жительства.
Для этого необходимо обратиться с выбранную поликлинику с заявлением о прикреплении на имя главного врача.

Гражданину не вправе отказать в прикреплении к выбранной им поликлинике по месту его фактического проживания (работы, учебы). При необходимости амбулаторная медицинская помощь оказывается врачами на дому. При прикреплении гражданина к поликлинике по месту его работы или учебы медицинская помощь на дому будет оказана врачами поликлиники, в зоне обслуживания которой он фактически проживает.

Сроки ожидания
Незамедлительно осуществляется осмотр пациента и лечебные мероприятия медицинским работником, к которому обратился гражданин при состоянии здоровья, требующем оказания экстренной медицинской помощи.
Не более 2 часов после обращения пациента в медицинскую организацию - срок ожидания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Если МО не может предоставить гражданину необходимую плановую медицинскую помощь в вышеуказанные сроки, то она обязана направить его в другую медицинскую организацию, включенную в перечень МО, участвующих в выполнении Территориальной программы ОМС. Если гражданин согласен на оказание медицинской помощи с превышением установленных сроков, его согласие должно быть оформлено письменно.

При оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме:
Не более 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию - срок приема участкового терапевта, педиатра, врача общей практики (семейного врача).
14 календарных дней с момента обращения пациента в медицинскую организацию - срок ожидания приема врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание).
3 рабочих дня - срок проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание.
14 календарных дней со дня назначения - срок ожидания проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, УЗИ) и лабораторных исследований (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание).
14 календарных дней - срок ожидания проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии (за иключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание).
7 рабочих дней со дня назначения - сроки проведения диагностических, инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологическое заболевание.
3 рабочих дня с момента постановки диагноза онкологического заболевания - срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентов с выявленным онкологическим заболеванием
14 календарных дней со дня выдачи направления лечащим врачом - срок ожидания медицинской помощи в дневном стационаре; для пациентов с онкологическими заболеваниями – не более 7 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния).

Срок ожидания медицинской помощи с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) определяется в соответствии с медицинскими показаниями для оптимальных условий начала процедуры ЭКО.

Плановые консультации
врачей-специалистов, диагностические и лабораторные исследования, а также лечение в дневном стационаре осуществляются бесплатно по направлению лечащего врача.
Лечащий врач – врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи.
«При оказании плановой амбулаторной медицинской помощи сроки и место проведения основных диагностических мероприятий должны быть назначены лечащим врачом, и указаны им в медицинской карте».

Как получить амбулаторную медицинскую помощь в частных медицинских организациях системы ОМС?
В системе ОМС Ульяновской области работают около 100 негосударственных медицинских организаций. Большинство из них оказывают только отдельные медицинские услуги – консультативные и диагностические. Получить медицинскую помощь в них можно, если имеется направление в эту медицинскую организацию, выданное лечащим врачом поликлиники, к которой гражданин прикреплен по полису.
Вместе с тем отдельные негосударственные медицинские организации оказывают полный комплекс поликлинической медицинской помощи по территориально-участковому принципу и, соответственно, к ним можно прикрепиться для получения амбулаторной медицинской помощи на постоянной основе.
Подробную информацию о работе в ОМС негосударственных медицинских организаций можно получить в страховой компании.

- Единого портала «Госуслуги» в электронной форме.

Документы, необходимые для получения полиса ОМС гражданами Российской Федерации:

Граждане РФ в возрасте 14 лет и старше:

Паспорт гражданина РФ либо временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта;
СНИЛС.

Дети до 14 лет:

Свидетельство о рождении, либо его заверенную копию;
СНИЛС (при наличии);
Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка.

Документы, предоставляемые представителем гражданина по доверенности:

Паспорт гражданина РФ;
Паспорт доверенного лица;
Доверенность на получение полиса ОМС в простой письменной форме, без заверения;
СНИЛС.

Более подробная информация по разделу «Полис ОМС» изложена в Правилах обязательного медицинского страхования (приказ Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 №108н).

Застрахованные лица:

работающие по трудовому договору или гражданско-правовому договору предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг, авторы произведений, в пользу которых выплачиваются вознаграждения по договорам авторского заказа, а также физические лица, получающие выплаты и иные вознаграждения по договорам об отчуждении исключительного права на результаты интеллектуальной деятельности, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования результатов интеллектуальной деятельности;
самостоятельно обеспечивающие себя работой: индивидуальные предприниматели, адвокаты, нотариусы, арбитражные управляющие, физические лица, применяющие специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход";
являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств;
являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации и осуществляющие традиционную хозяйственную деятельность
неработающие граждане (дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет; неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии; граждане, обучающиеся по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости; один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет; трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет; иные не работающие по трудовому договору за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц).

Без ограничения срока действия полис ОМС выдается гражданам Российской Федерации.

Переоформление полиса осуществляется в случаях:

1) изменения даты рождения и пола застрахованного лица;

2) установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;

Приостановление действия полиса

Приостановление действия полиса обязательного медицинского страхования, признание полиса обязательного медицинского страхования недействительным

(Статья 49.1. Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»). (Выдержка)

1. Действие полиса обязательного медицинского страхования приостанавливается в случае призыва (поступления) на военную службу или приравненную к ней службу на срок прохождения застрахованным лицом указанной службы.

2. Полис обязательного медицинского страхования признается недействительным в случае:

1) прекращения гражданства Российской Федерации при отсутствии оснований для признания лица застрахованным лицом в соответствии с частью 1 статьи 10 настоящего Федерального закона - со дня поступления сведений в соответствии с пунктом 1 части 6 статьи 49 настоящего Федерального закона;

2) аннулирования вида на жительство в отношении иностранных граждан, лиц без гражданства - со дня поступления сведений в соответствии с пунктом 2 части 6 статьи 49 настоящего Федерального закона;

3) аннулирования разрешения на временное проживание, разрешения на временное проживание в целях получения образования в отношении иностранных граждан, лиц без гражданства - со дня поступления сведений в соответствии с пунктом 3 части 6 статьи 49 настоящего Федерального закона;

4) утраты или лишения статуса беженца - со дня поступления сведений в соответствии с пунктом 4 части 6 статьи 49 настоящего Федерального закона;

5) утраты лицом, застрахованным в соответствии с частью 1.1 статьи 10 настоящего Федерального закона, статуса "работающий" - со дня поступления сведений в соответствии с частью 2.1 статьи 49 настоящего Федерального закона.

Граждане Российской Федерации, указанные в части 1 настоящей статьи (за исключением проходящих военную службу по призыву), обязаны сдать полис обязательного медицинского страхования на материальном носителе или сообщить о его утрате путем подачи заявления о сдаче (утрате) полиса на материальном носителе или заявления о приостановлении действия полиса:

-в любую страховую медицинскую организацию или любой территориальный фонд лично или через своего представителя.

-посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг.

Застрахованные лица имеют право на:

- бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
- выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
- замену страховой медицинской организации один раз в год. Для этого необходимо до 1 ноября выбрать страховую компанию и обратиться с заявлением в один из её пунктов выдачи полисов ОМС.
выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации
выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации
получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи
защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования
возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации
возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации
защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования

Если Вы меняете место жительства или Ваша страховая компания прекратила свою деятельность в сфере ОМС, Вы имеете право на замену страховой компании чаще одного раза в год.
При выборе страховой медицинской организации следует учесть: рейтинг СМО на сайте ФОМС www.ffoms.ru, отзывы в Интернете, рекомендации знакомых, впечатления от личного общения с сотрудниками страховой компании.

Застрахованные лица обязаны:

предъявлять полис обязательного медицинского страхования или документ удостоверяющий личность при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Самый главный помощник в ОМС - это Ваша страховая компания (телефон и адрес указаны на полисе ОМС)

Оплачивает медицинской организации Ваше лечение и обследование в рамках территориальной программы ОМС
Контролирует объёмы, сроки, качество и условия предоставления Вам медицинской помощи по ОМС
Разъясняет Ваши права на получение бесплатной медицинской помощи по ОМС

«Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи» Минздрава РФ
Специалисты страховой компании придут Вам на помощь

Если не соблюдаются сроки предоставления медицинской помощи
Если Вам предлагают оплатить лечение, обследование, лекарства
Если есть претензии к качеству лечения

Отдел по работе с гражданами ТФОМС Ульяновской области.

Амбулаторная медицинская помощь.

Амбулаторная медицинская помощь предоставляется: в городских поликлиниках, женских консультациях, консультативно-диагностических центрах, амбулаторно-консультативных отделениях стационаров, кожно-венерологических диспансерах, стоматологических поликлиниках.
Амбулаторная медицинская помощь включает: посещения участковых врачей-терапевтов, в том числе на дому, консультации врачей-специалистов, лабораторные и диагностические исследования (при наличии направления лечащего врача), диспансеризацию и профилактическую помощь лечение в дневном стационаре.

Амбулаторная медицинская помощь предоставляется:

в городских поликлиниках
женских консультациях
консультативно-диагностических центрах
амбулаторно-консультативных отделениях стационаров
кожно-венерологических диспансерах,
стоматологических поликлиниках

Амбулаторная медицинская помощь включает:

посещения участковых врачей-терапевтов, в том числе на дому
консультации врачей-специалистов, лабораторные и диагностические исследования (при наличии направления лечащего врача)
диспансеризацию и профилактическую помощь
лечение в дневном стационаре

Скорая и неотложная помощь.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Порядок оказания скорой помощи утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 года N 388н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».

Скорая оказывается в следующих формах: неотложной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
экстренной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента её вызова.

Скорая помощь оказывается в следующих условиях:
вне медицинской организации - по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации;
амбулаторно;
стационарно.
Важно знать! Если состояние здоровья представляет угрозу жизни, осмотр гражданина и лечебные мероприятия осуществляются по месту его обращения.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Порядок оказания скорой помощи утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 года N 388н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».
Скорая оказывается в следующих формах:

неотложной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
экстренной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

Время до езда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента её вызова.
Скорая помощь оказывается в следующих условиях:

вне медицинской организации - по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации;
амбулаторно;
стационарно.

Важно знать! Если состояние здоровья представляет угрозу жизни, осмотр гражданина и лечебные мероприятия осуществляются по месту его обращения.

Стационарная медицинская помощь.

Что нужно знать о госпитализации?
Экстренная госпитализация осуществляется скорой медицинской помощью или при самостоятельном обращении гражданина по экстренным показаниям (при состояниях, угрожающих жизни).

Осмотр пациента, доставленного в больницу по экстренным медицинским показаниям, должен проводиться незамедлительно, повторный осмотр – не позднее чем через час после перевода на отделение.

Плановая госпитализация осуществляется по направлению лечащего врача поликлиники или врача-специалиста.
Лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации и о том, какие стационары оказывают медицинскую помощь по соответствующему профилю. Регистрация и осмотр пациента, направленного в медицинскую организацию в плановом порядке, проводится медицинским работником в течение двух часов после поступления пациента.

Срок ожидания плановой госпитализации (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) – не более 14 крабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

Срок ожидания плановой госпитализации для пациентов с онкологическими заболеваниями - не более 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния).

Срок ожидания плановой госпитализации по профилю "медицинская реабилитация" определяется в соответствии с медицинскими показаниями по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которую направлен пациент.
Сроки ожидания высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме устанавливаются в соответствии с законодательством Российской Федерации.

При невозможности предоставить гражданину специализированную медицинскую помощь в установленные сроки медицинская организация получает письменное согласие гражданина на оказание медицинской помощи с превышением установленных сроков ожидания или направляет гражданина для получения необходимой медицинской помощи в другую медицинскую организацию, включенную в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы.

Что нужно знать о госпитализации?

Экстренная госпитализация осуществляется скорой медицинской помощью или при самостоятельном обращении гражданина по экстренным показаниям (при состояниях, угрожающих жизни).
Осмотр пациента, доставленного в больницу по экстренным медицинским показаниям, должен проводиться незамедлительно, повторный осмотр – не позднее чем через час после перевода на отделение.
Плановая госпитализация осуществляется по направлению лечащего врача поликлиники или врача-специалиста.
Лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации и о том, какие стационары оказывают медицинскую помощь по соответствующему профилю. Регистрация и осмотр пациента, направленного в медицинскую организацию в плановом порядке, проводится медицинским работником в течение двух часов после поступления пациента.
Срок ожидания плановой госпитализации – не более 14 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.
Срок ожидания плановой госпитализации для пациентов с онкологическими заболеваниями - не более 7 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния).
Срок ожидания плановой госпитализации по профилю "Медицинская реабилитация" определяется в соответствии с медицинскими показаниями по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которую направлен пациент.
Сроки ожидания высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме устанавливаются в соответствии с законодательством Российской Федерации.
При невозможности предоставить гражданину специализированную медицинскую помощь в установленные сроки медицинская организация получает письменное согласие гражданина на оказание медицинской помощи с превышением установленных сроков ожидания или направляет гражданина для получения необходимой медицинской помощи в другую медицинскую организацию, включенную в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы.
Кто защищает интересы пациента в стационаре?
Если при лечении в стационаре возникают какие-либо вопросы, не урегулированные с лечащим врачом, надо обращаться:

к заведующему отделением, заместителю главного врача;
в службу страховых представителей
в свою страховую компанию (телефон указан на полисе ОМС).

Важно помнить!
Если пациенту предлагают приобрести за личные средства лекарства, расходные материалы, изделия медицинского назначения, необходимо срочно обратиться за разъяснениями в свою страховую компанию.

Условия размещения пациентов в стационарах
При оказании медицинской помощи в стационарных условиях пациенты размещаются в палатах на два места и более. Размещение пациентов в одноместных палатах (боксах) осуществляется по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям.
Размещение родителей с детьми в стационарах
При совместном нахождении в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет или с ребенком старше указанного возраста при наличии медицинских показаний одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю в медицинской организации бесплатно предоставляют спальное место и питание.
Чем лечат в стационарах по полису ОМС?
При оказании медицинской помощи пациенту в больнице бесплатно предоставляются лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств».

Диспансеризация

Список медицинских организаций, осуществляющих профилактические мероприятия (в соответствии с законом Ульяновской области «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ульяновской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов»).

Какие профилактические мероприятия Вы можете пройти в этом году?
Профилактический медицинский осмотр могут пройти лица, которым в текущем году исполняется следующее количество полных лет: 19, 20, 22, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37, 38
Профилактический медицинский осмотр проводится в рамках диспансерного наблюдения (лицам, состоящим под диспансерным наблюдением у врача в связи с хроническим заболеванием) при проведении первого в текущем году диспансерного приема.
Диспансеризацию могут пройти лица, которым в текущем году исполняется следующее количество полных лет: 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 40 и старше.
С порядком и конкретным перечнем обследований, проводимых в рамках профилактических мероприятий можно ознакомиться: приказ МЗ РФ от 13.03.2019 № 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"

Важно знать
Ежегодно диспансеризацию могут пройти следующие группы граждан:

Инвалиды ВОВ и боевых действий, участники ВОВ, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин;
Лица, награжденные знаком «Житель блокадного Ленинграда», признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин;
Бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами в годы ВОВ, признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин;
Работающие граждане, не достигшие возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течении 5 лет до наступления такого возраста
Работающие граждане, являющиеся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет

Лица, подлежащие профилактическим мероприятиям в текущем   году, информируются об этом, в том числе, страховыми представителями страховых   медицинских организаций (по телефону, СМС-сообщением, по почте).

Как проводится профилактический медицинский осмотр?
В рамках профилактического медицинского осмотра:
ежегодно: анкетирование, направленное на выявление отягощенной наследственности, жалоб, симптомов заболеваний, определение факторов риска развития заболеваний; антропометрия; измерение артериального давления; исследование уровня общего холестерина и глюкозы в крови; осмотр терапевта;
1 раз в 2 года: флюорография или рентген легких;
при первом профилактическом осмотре, а затем ежегодно в возрасте 35 лет и старше: ЭКГ;
при первом профилактическом осмотре, а затем ежегодно в возрасте 40 лет и старше: измерение внутри глазного давления.

Как проводится диспансеризация?
Диспансеризация проводится в два этапа.
    Первый этап диспансеризации проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации и включает в себя:
    1) для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в 3 года:
    а) проведение профилактического медицинского осмотра;
    б) проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний;
    в) проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) врачом-терапевтом;
    г) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации;
    2) для граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год (за исключением приемов (осмотров), медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем первого этапа диспансеризации, с иной периодичностью):
    а) проведение профилактического медицинского осмотра;
    б) проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний;
    в) общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
    г) проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья);
    д) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации;
    3) для граждан в возрасте 65 лет и старше 1 раз в год (за исключением приемов (осмотров), медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем первого этапа диспансеризации, с иной периодичностью):
    а) проведение профилактического медицинского осмотра;
    б) проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний;
    в) общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
    г) проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья);
    д) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации.
          После всех исследований и консультаций специалистов пациент идет на прием к терапевту.
          Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния).
        В зависимости от выявленной патологии будут проведены осмотры врачом акушером-гинекологом, невропатологом, хирургом, урологом, колопроктологом, отоларингологом, офтальмологом или проведения дополнительных исследований (дуплексное сканирование брахицефальных артерий, спирометрия, колоноскопия, эзофагогастродуоденоскопия )
          По результатам диспансеризации для планирования тактики его медицинского наблюдения определяется группа здоровья.
          Граждане с III группой здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.

Центры здоровья